BBL Düsseldorf

Der doppelte Effekt

BBL steht für Brazilian Butt Lift, gemeint ist die Formung des Gesäßes mit körpereigenem Fett. Der Eingriff besteht aus zwei Teilen, die in einer Sitzung stattfinden. Zuerst wird an Stellen, an denen Fett stört, abgesaugt, meist an Bauch, Flanken, unterem Rücken oder Oberschenkeln. Dann wird dieses Fett aufbereitet und in das Gesäß übertragen.

So formt ein BBL zweifach: Die Entnahmestelle wird schlanker, das Gesäß runder. Diese doppelte Wirkung ist ein Grund, warum viele Eigenfett gegenüber einem Implantat bevorzugen.

Warum kein Implantat

Ein Gesäßimplantat ist ein Fremdkörper mit eigenen Risiken wie Verrutschen, Kapselbildung und Infektion. Eigenfett ist körpereigen, fühlt sich natürlich an und trägt kein Fremdmaterialrisiko. Voraussetzung ist allein, dass genug Spenderfett vorhanden ist.

Die Anatomie

Zwischen der Haut und dem Gesäßmuskel liegt die Unterhaut, das Zielgewebe für Eigenfett. Der Muskel selbst wird von einer festen Bindegewebsschicht überzogen, der Faszie. Im und unter dem Muskel verlaufen große Venen. Gerät Fett unter Druck in eine dieser Venen, kann es über das Herz in die Lunge gelangen, eine Fettembolie, die lebensbedrohlich ist.

Warum die Ebene das Risiko bestimmt

Analysen der seltenen Todesfälle beim BBL haben gezeigt, dass fast alle eine gemeinsame Ursache hatten: Fett, das in den Muskel oder darunter gesetzt wurde. Bleibt das Fett konsequent oberhalb der Faszie in der Unterhaut, ist dieser Weg in die großen Venen versperrt. Internationale Fachgesellschaften empfehlen deshalb ausdrücklich die ausschließlich subkutane Injektion.

Wie sicher gearbeitet wird

• Stumpfe Kanülen, die Gewebe schieben statt zu durchstechen
• Flache Führung parallel zur Haut, nie steil in Richtung Muskel
• Fett in vielen feinen Bahnen, nicht in wenigen großen Depots
• Bewusste Mengenbegrenzung statt maximaler Fülle

Ein operativer Eingriff

Ein BBL ist eine Operation mit Narkose und gehört in ärztliche Hand, in geeignete Räume mit anästhesiologischer Überwachung. Er unterliegt dem ärztlichen Behandlungsvorbehalt und den Regeln für operative ästhetische Eingriffe.

Die Aufklärung

Vor dem Eingriff stehen eine gründliche Voruntersuchung, Blutwerte und ein ausführliches Aufklärungsgespräch mit Bedenkzeit. Sie erfahren die Technik, die Risiken, den Ablauf und die realistischen Grenzen. Diese schriftliche Aufklärung ist Ihr Recht und Pflicht des Arztes.

Das Verbot von Vorher nachher Bildern

Der Bundesgerichtshof hat am 29. Mai 2024 entschieden, dass ästhetische Eingriffe unter das Verbot der Werbung mit Vorher nachher Abbildungen im Sinne des Heilmittelwerbegesetzes fallen. Solche Bilder im Internet sind damit unzulässig. Im persönlichen Gespräch darf ein Arzt Ihnen zeigen, was realistisch ist.

Zwei Ziele auf einmal

Die Entnahme ist kein Nebenschritt, sondern die Hälfte des Ergebnisses. Wo Fett schonend und gleichmäßig abgesaugt wird, entsteht eine schlanke Kontur, die die Rundung des Gesäßes erst zur Geltung bringt. Ein schmaler Übergang von der Taille zum Gesäß wirkt stärker als jede zusätzliche Fülle.

Die Spenderzonen

Typische Entnahmestellen sind Bauch, Flanken, unterer Rücken und Oberschenkel. Welche Zonen sinnvoll sind, hängt von Ihrer Figur und dem gewünschten Gesamtbild ab. Oft ist es gerade die Taille, deren Verschmälerung die Silhouette am meisten verändert.

Schonende Technik

Damit möglichst viele Fettzellen überleben und später einheilen, wird schonend abgesaugt und das Fett vorsichtig aufbereitet, nicht gepresst oder erhitzt. Die Qualität des gewonnenen Fetts entscheidet mit über die Einheilrate.

Die Aufbereitung

Das abgesaugte Fett enthält neben Fettzellen auch Flüssigkeit und Blutreste. Diese werden schonend abgetrennt, sodass möglichst reines, vitales Fett übrig bleibt. Je gesünder die übertragenen Zellen sind, desto besser heilen sie ein.

Die Injektion

Das Fett wird mit stumpfen Kanülen in vielen feinen Bahnen in die Unterhaut des Gesäßes gelegt, streng oberhalb der Faszie. Feine Bahnen sind wichtig, weil jede Fettzelle Anschluss an die Durchblutung braucht, um zu überleben. Ein einzelnes großes Depot würde in der Mitte nicht versorgt und abgebaut.

Formung

Während der Injektion wird die Form modelliert: mehr Projektion oben, weiche Rundung an den Seiten, Auffüllung der Hip Dips. Der Operateur formt gleichsam mit dem Fett, wie ein Bildhauer, nur von innen.

Was normal ist

Nach dem Eingriff sind Schwellung, Blutergüsse, Druckempfindlichkeit und ein Spannungsgefühl an Entnahme und Aufbau normal. Die Entnahmestellen können einige Wochen fest und uneben wirken, bis sich das Gewebe beruhigt. Eine Kompressionswäsche unterstützt die Heilung.

Die seltenen, ernsten Risiken

• Fettembolie. Das schwerste Risiko, durch die konsequent subkutane Technik weitgehend ausgeschlossen.
• Infektion. Selten, dagegen wirken sterile Bedingungen und Nachsorge.
• Serom. Eine Flüssigkeitsansammlung, meist gut behandelbar.
• Asymmetrie oder Fettknoten. In seltenen Fällen ist eine Feinkorrektur nötig.

Was die Risiken klein hält

Die richtige Ebene, schonende Technik, sterile Bedingungen, ein Anästhesist und eine ehrliche Mengenbegrenzung. Rauchen verschlechtert die Einheilung deutlich und sollte vor und nach dem Eingriff pausiert werden.

Die Resorption

Nicht jede übertragene Fettzelle wächst an. Üblich ist, dass 30 bis 40 Prozent in den ersten Monaten abgebaut werden. Was danach eingeheilt ist, bleibt dauerhaft, weil es sich wie normales Körperfett verhält, mit eigener Durchblutung.

Warum bewusst mehr eingebracht wird

Weil ein Teil abgebaut wird, plant der Operateur die Anfangsfülle etwas größer als das Zielergebnis. In den ersten Wochen wirkt das Gesäß deshalb voller, als es bleiben wird. Das ist gewollt und kein Grund zur Sorge.

Dauerhaftigkeit und Gewicht

Das eingeheilte Fett bleibt bei stabilem Gewicht über Jahre erhalten. Da es lebendiges Körperfett ist, verändert es sich mit größeren Gewichtsschwankungen mit. Ein stabiles Gewicht ist deshalb der beste Schutz für Ihr Ergebnis.

Das Sitzen

In den ersten zwei bis drei Wochen sollte kein direkter Druck auf das frisch übertragene Fett kommen, damit es ungestört einheilt. Sitzen ist mit einem BBL Kissen möglich, das den Druck auf die Oberschenkel verlagert. Schlafen auf dem Bauch oder der Seite wird empfohlen.

Die Kompression

An den Entnahmestellen wird für einige Wochen eine Kompressionswäsche getragen. Sie verringert die Schwellung, unterstützt das Zusammenziehen der Haut und macht die neue Kontur gleichmäßiger.

Der Zeitplan

• Woche 1 bis 3: Schonung, kein direktes Sitzen, Kompression
• Woche 4 bis 6: zunehmend Alltag, danach wieder Sport
• Monat 3 bis 6: die Form beruhigt sich, das Ergebnis reift aus

Geduld gehört dazu. Das ehrliche Ergebnis steht nach etwa sechs Monaten.

Gegen das Implantat

Ein Gesäßimplantat kann bei sehr schlanken Menschen ohne Spenderfett eine Option sein, bringt aber Fremdmaterialrisiken mit: Verrutschen, Kapselbildung, Infektion. Eigenfett fühlt sich natürlicher an und trägt diese Risiken nicht. Deshalb ist Eigenfett fast immer die erste Wahl, wenn genug Fett vorhanden ist.

Gegen den Filler

Für große Volumina am Gesäß sind Filler ungeeignet: Sie sind teuer, halten begrenzt und bergen bei großen Mengen eigene Komplikationen. Sie können bestenfalls kleine Feinheiten ergänzen, ersetzen aber keinen BBL.

Gegen Training

Sport kräftigt den Gesäßmuskel und verbessert die Grundspannung, ändert aber die anlagebedingte Form nur wenig. Training und BBL schließen sich nicht aus, im Gegenteil, ein guter Muskeltonus unterstützt das Ergebnis.

Genug Spenderfett

Die wichtigste Voraussetzung ist ausreichend eigenes Fett. Sehr schlanke Menschen erreichen oft nur ein begrenztes Ergebnis oder sind für den Eingriff nicht geeignet. Im Erstgespräch wird das ehrlich geprüft.

Für Männer

Auch Männer lassen mit Eigenfett Konturen ausgleichen, etwa nach starkem Gewichtsverlust. Die Planung folgt einer maskulinen Form mit weniger Projektion und klareren Linien.

Rauchen und Allgemeinzustand

Rauchen verschlechtert die Durchblutung und damit die Einheilung des Fetts deutlich, es sollte vor und nach dem Eingriff pausiert werden. Relevante Vorerkrankungen und Gerinnungsstörungen werden vorher abgeklärt.

Bei Kinderwunsch, Schwangerschaft und Stillzeit

In Schwangerschaft und Stillzeit wird nicht operiert. Ein Kinderwunsch allein spricht nicht dagegen, eine Schwangerschaft nach dem Eingriff kann die Form aber verändern, das sollte in die Planung einfließen.

Die zentrale Empfehlung

Eine internationale Task Force mehrerer plastisch chirurgischer Fachgesellschaften hat nach der Analyse von Zwischenfällen klare Empfehlungen ausgesprochen: ausschließlich subkutane Injektion oberhalb der Faszie, stumpfe Kanülen, keine Injektion in den Muskel. Diese Empfehlungen haben die Sicherheit des Eingriffs deutlich verbessert.

Was die Studien zur Einheilung zeigen

Untersuchungen zur Eigenfettübertragung bestätigen eine dauerhafte Einheilung eines Großteils des Fetts bei schonender Technik, mit einer Resorption von rund einem Drittel. Feine Verteilung und gesunde Fettzellen verbessern die Einheilrate.

Wie wir damit umgehen

Wir arbeiten konsequent nach diesen Sicherheitsempfehlungen, begrenzen die Menge bewusst und planen die Resorption ein. Die verwendeten Quellen stehen im nächsten Abschnitt.

Begriffe kurz erklärt

• BBL: Brazilian Butt Lift, die Formung des Gesäßes mit Eigenfett.
• Eigenfett: körpereigenes Fett, abgesaugt und wieder übertragen.
• Subkutan: in der Unterhaut, oberhalb der Muskelfaszie.
• Faszie: die feste Bindegewebsschicht über dem Muskel, hier die Sicherheitsgrenze.
• Fettembolie: Fett, das in eine große Vene gerät, das schwerste Risiko, durch die Technik vermieden.
• Resorption: der Abbau eines Teils des übertragenen Fetts in den ersten Monaten.
• Liposuktion: das Absaugen von Fett, hier zur Gewinnung des Spendermaterials.
• Tumeszenz: eine Flüssigkeit, die das Fett zur schonenden Absaugung vorbereitet.
• Hip Dips: die seitlichen Einziehungen zwischen Hüfte und Gesäß.
• Kompressionswäsche: stützende Wäsche, die Schwellung verringert und die Kontur formt.
• HWG: Heilmittelwerbegesetz, regelt unter anderem das Verbot von Vorher nachher Abbildungen.